هزینه‌های بالای دندانپزشکی دلیل عدم پوشش بیمه‌ای است

رضا تحویلیان در گفتگو با خبرنگار گروه اجتماعی شبکه اطلاع‌رسانی «مرصاد»؛ با اشاره به گلایه‌های مردم از عدم پوشش خدمات دندانپزشکی توسط بیمه سلامت، اظهار داشت: برخی بیمه‌ها صرفاً خدمات پایه‌ای مانند معاینه ساده دندان، کشیدن و یا پُرکردن سطحی را پوشش می‌دهند و سایر موارد از شمول بیمه خارج هستند. این در حالی است که بسیاری از پزشکان تنها بیمه را برای معاینه اولیه می‌پذیرند و سایر خدمات را خارج از پوشش بیمه انجام می‌دهند.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه با بیان اینکه مردم انتظار دارند هزینه‌های درمانی دندان نیز تحت پوشش بیمه قرار گیرد، افزود: یکی از دلایل اصلی عدم پوشش این خدمات، هزینه بسیار بالای دندانپزشکی است. این موضوع تنها به ایران محدود نمی‌شود و در بسیاری از کشورهای جهان نیز بیمه‌های پایه، خدمات دندانپزشکی را مستقیماً پوشش نمی‌دهند.

تحویلیان ادامه داد: در نظام بیمه‌ای جهانی، معمولاً خدمات دندانپزشکی از طریق بیمه‌های تکمیلی ارائه می‌شود. در این نوع بیمه‌ها، افراد با پرداخت مبلغی جداگانه می‌توانند بخشی از هزینه‌های دندانپزشکی خود و اعضای خانواده‌شان را تحت پوشش قرار دهند.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه تصریح کرد: اگر قرار باشد همه هزینه‌های دندانپزشکی در بیمه‌های پایه لحاظ شود، سهم پرداختی بیمه‌گذار به شدت افزایش خواهد یافت و عملاً از توان بسیاری از مردم خارج می‌شود. از این رو، شرکت‌های بیمه‌ای ترجیح می‌دهند این خدمات را از مجموعه بیمه پایه جدا کنند.

تحویلیان تأکيد کرد: بیمه سلامت، مانند بسیاری از بیمه‌های پایه دیگر از جمله نیروهای مسلح یا بیمه تأمین اجتماعی، پوشش مستقیمی برای درمان‌های دندانپزشکی در نظر نگرفته است و این موضوع، عرف رایج در بسیاری از کشورهای جهان نیز محسوب می‌شود.

نبود حمایت بیمه‌ای مناسب، کیفیت خدمات دندانپزشکی را کاهش داده است

 امیرحسین مرادی در گفتگو با خبرنگار گروه اجتماعی شبکه اطلاع‌رسانی «مرصاد»؛ با اشاره به مشکلات ساختاری در حوزه دندانپزشکی کشور، از نبود حمایت بیمه‌ای مناسب به‌عنوان یکی از عوامل اصلی کاهش کیفیت خدمات دندانپزشکی یاد کرد.

این دندانپزشک کرمانشاهی و متخصص جراح لثه و ایمپلنت افزود: متأسفانه رشته دندانپزشکی در میان رشته‌های پزشکی، کمترین میزان حمایت بیمه‌ای را دریافت می‌کند؛ مسئله‌ای که هم بیماران را متضرر می‌کند و هم دندانپزشکان را در ارائه خدمات با چالش جدی مواجه ساخته است.

مرادی گفت: بیمه‌های پایه مانند تأمین اجتماعی و خدمات درمانی عملاً هیچ‌گونه پوشش مؤثری برای درمان‌های دندانپزشکی ارائه نمی‌دهند و بیمه‌های تکمیلی نیز با تعیین سقف‌های غیرواقعی، صرفاً بخشی از هزینه‌های درمان را پوشش می‌دهند، به‌عنوان مثال، در مواردی که تعرفه رسمی سازمان نظام پزشکی برای یک درمان ۵ میلیون تومان است، بیمه‌های تکمیلی تنها 2 تا 2 میلیون و500 هزار تومان آن را تقبل می‌کنند.

وی با اشاره به پیامدهای این شرایط ادامه داد: در چنین شرایطی بسیاری از همکاران دندانپزشک یا از عقد قرارداد با شرکت‌های بیمه‌ای خودداری می‌کنند، یا ناچار می‌شوند از کیفیت خدمات خود بکاهند تا ضرر اقتصادی ناشی از کاهش تعرفه را جبران کنند. این مسئله مستقیماً بر کیفیت درمان اثر می‌گذارد و در نهایت بیمار، متضرر اصلی خواهد بود.

مرادی تصریح کرد: در برخی موارد دندانپزشکان ناچارند از مواد بی‌کیفیت‌تری استفاده کنند یا زمان کمتری برای درمان بیماران اختصاص دهند؛ مسئله‌ای که هرچند به وجدان حرفه‌ای بستگی دارد، اما واقعیت اقتصادی جاری، بسیاری از دندانپزشکان را در تنگنا قرار داده است.

این دندانپزشک کرمانشاهی و متخصص جراح لثه با بیان اینکه شخصاً تمامی قراردادهای بیمه‌ای خود را لغو کرده، اظهار داشت: قیمت‌هایی که شرکت‌های بیمه اعلام می‌کردند حتی از تعرفه‌های رسمی نظام پزشکی نیز پایین‌تر بود و عملاً ادامه همکاری صرفه اقتصادی نداشت.

وی یکی از مهم‌ترین چالش‌های فعلی حوزه دندانپزشکی را افزایش بی‌رویه قیمت مواد و تجهیزات دانست و تأکید کرد: با خروج بسیاری از اقلام دندانپزشکی از شمول ارز دولتی، قیمت این محصولات به‌شدت افزایش یافته و همین امر سبب شده است که درمان‌های ترمیمی، که به حفظ دندان کمک می‌کنند، از سبد درمانی بسیاری از بیماران خارج شده و جای خود را به کشیدن دندان و استفاده از پروتزهای ارزان‌قیمت بدهند.

مرادی خاطرنشان کرد: اگرچه تلاش بسیاری از دندانپزشکان بر حفظ کیفیت درمان است، اما تا زمانی که چالش‌های بیمه‌ای و هزینه‌های سرسام‌آور تجهیزات و مواد دندانپزشکی برطرف نشود، نمی‌توان انتظار داشت خدمات این حوزه در دسترس و با کیفیت مطلوب باقی بماند.

به گزارش شبکه اطلاع‌رسانی «مرصاد»؛ بیمه‌ها در کشور ما به دلایل خاص خود خدمات دندانپزشکی را جز در مواردی خاص تحت پوشش قرار نمی‌دهند و برای حل این مشکل، دولت و وزارت بهداشت باید با حمایت‌های خود و بر طرف‌کردن خواسته‌های بیمه‌ها، این موضوع را حل کند.

 تنها در سایه سیاست‌گذاری عادلانه و نظارت کارآمد است که می‌توان دسترسی همگانی به خدمات درمانی را تضمین کرد.

انتهای خبر/