مجید محمودی در گفتگو با خبرنگار گروه اجتماعی شبکه اطلاع‌رسانی «مرصاد»؛ اظهار داشت: بیش از ۵۰ درصد جمعیت کشور تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران قرار دارند و این آمار در استان کرمانشاه به بیش از یک میلیون و ۱۲۶ هزار نفر می‌رسد که معادل ۵۶ درصد جمعیت استان است. 

وی افزود: افرادی که فاقد پوشش بیمه پایه درمانی هستند، می‌توانند بدون نیاز به مراجعه حضوری و از طریق سامانه شهروندی بیمه سلامت، اقدام به ثبت‌نام کنند؛ همچنین دفاتر پیشخوان طرف قرارداد و ادارات بیمه سلامت در مرکز و شهرستان‌ها آماده ارائه خدمات و راهنمایی لازم به متقاضیان هستند. 

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه تصریح کرد: هم‌اکنون پنج صندوق بیمه‌ای شامل کارکنان دولت، سایر اقشار، روستاییان و عشایر، بیمه همگانی ایرانیان و بیماران خاص و صعب‌العلاج در قالب سازمان بیمه سلامت فعالیت دارند که هر کدام متناسب با گروه هدف، خدمات مشخص و تعهدات متفاوتی ارائه می‌دهند. 

محمودی با اشاره به نحوه پرداخت حق بیمه در صندوق‌ها، گفت: پرداخت‌ها متناسب با شرایط هر گروه انجام می‌شود؛ به‌عنوان نمونه، در صندوق روستاییان و عشایر، کل سهم بیمه از سوی دولت پرداخت می‌شود و بیمه‌شدگان هیچ مبلغی بابت حق بیمه پرداخت نمی‌کنند. 

وی بیان کرد: در صندوق بیمه همگانی ایرانیان نیز پنج دهک نخست جامعه به‌صورت کاملاً رایگان تحت پوشش قرار می‌گیرند؛ در حال حاضر، ۸۴۱ هزار نفر از بیمه‌شدگان رایگان در استان از خدمات درمانی پایه بهره‌مند هستند و هزینه‌های آن‌ها به‌صورت کامل پوشش داده می‌شود. 

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه ادامه داد: یکی از خدمات مهم سازمان بیمه سلامت، پوشش هزینه‌های درمانی مربوط به ۱۸ کد خدمت دندان‌پزشکی است که شامل خدمات پایه نظیر ترمیم، کشیدن دندان و سایر خدمات عمومی می‌شود و در مراکز طرف قرارداد ارائه خوهد شد. 

محمودی در بخش دیگری از سخنان خود به صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج اشاره کرد و گفت: این صندوق از سال ۱۴۰۱ فعالیت خود را آغاز کرده و تاکنون ۴۹ هزار و ۳۹۲ بیمار خاص در استان کرمانشاه نشان‌دار و تحت پوشش حمایت‌های ویژه این صندوق قرار گرفته‌اند. 

وی با بیان اینکه از ابتدای فعالیت این صندوق تاکنون بیش از ۱۸۹ میلیارد تومان برای حمایت از بیماران خاص پرداخت شده است، افزود: این حمایت‌ها شامل تأمین هزینه‌های دارو، بستری، خدمات تخصصی و سایر هزینه‌های درمانی مورد نیاز بیماران دارای شرایط خاص می‌شود. 

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه خاطرنشان کرد: در این صندوق، ۱۰۷ نوع بیماری خاص و صعب‌العلاج تعریف شده است؛ بیماران پس از ارائه مدارک پزشکی معتبر و تائید سازمان، نشان‌دار می‌شوند و علاوه بر خدمات پایه، از تعهدات ویژه درمانی بهره‌مند خواهند شد. 

محمودی با اشاره به سطح بالای حمایت در این صندوق گفت: بیماران خاص هنگام مراجعه به مراکز درمانی دولتی، بین ۹۰ تا ۱۰۰ درصد هزینه‌های درمانی خود را به‌صورت رایگان دریافت می‌کنند و این اقدام نقش مؤثری در کاهش فشار مالی بر خانواده‌ها دارد. 

وی در پایان یادآور شد: در صورتی که بیماران خاص و صعب‌العلاج بخشی از هزینه‌های درمانی را شخصاً پرداخت کرده باشند، با ارائه مستندات و مدارک، می‌توانند درخواست بازپرداخت دهند و پس از بررسی در کمیته‌های تخصصی، مبالغ طبق قانون به آن‌ها بازگردانده می‌شود. 

انتهای خبر/